徐全福 PhD

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探討癌症精準標靶治療

2019年調查資料....台灣罹癌人數前五名為 : 大腸直腸癌, 肺癌, 乳癌, 肝癌, 口腔癌.............. 罹癌死亡人數前五名為 : 肺癌, 肝癌, 大腸直腸癌, 乳癌, 口腔癌............

前文已經探討過五大精準治療方式, 用來治療罹癌患者, 分別為: 精準手術切除, 精準化學治療, 精準放射線治療, 精準標靶治療, 和精準細胞免疫治療。

本文則專門探討精準標靶治療, 主要有下列五種治療方法 :

  1. 激素療法(Hormone therapies),又稱荷爾蒙療法 : 此種療法經常用在乳癌、男性攝護腺癌的治療。研究發現雌激素(estrogen,又稱動情素)是女性荷爾蒙的一種,這種激素可以刺激女性特徵如乳房、生殖器官的生長與成熟,大部分女性乳癌患者的癌細胞發現其對雌激素呈現受體陽性。也就是癌細胞會結合並利用雌激素, 以進行癌細胞複製, 攝護腺癌的複製與乳癌複製方式與途徑相似, 所以給患者服用荷爾蒙阻斷劑, 用以阻斷癌細胞吸收使用此類荷爾蒙的方式來進行複製。
  2. 信號傳導抑制劑(Signal transduction inhibitors) 療法 : 主要為多重標靶酪胺酸激酶受體(receptor tyrosine kinase, RTK)抑制劑, 和蛋白質激酶抑制劑。RTK信號通路能夠調控抑制細胞增生和血管生成, 使用這種信號傳導抑制劑的標靶治療方法, 已可成功地治療慢性骨髓性白血病 (chronic myelogenous leukemia, CML)。研究發現蛋白質激酶常在腫瘤中過度活化, 所以可以用來當作抗癌之治療標靶。目前醫學界已經開發結合到ATP位點的蛋白質激酶抑制劑, 也獲得一些成效。雖然激酶抑制劑已經在癌症和其他疾病中得到了廣泛應用,但是發展仍然受到諸多挑戰。耐藥性問題是這類藥物當下發展的障礙,當新一代藥物對可以抑制和消除癌細胞基因突變,同時總有新的癌細胞產生基因變異而對此藥物產生耐藥性。
  3. 凋亡誘導劑(Apoptosis inducers) 療法 : 人體的細胞會進行繁殖和分裂,以確保分裂出來的細胞能正常工作,一般正常細胞大約只能分裂 40~60 次,然後該細胞便會自動啟動凋亡機制, 進行自我毀滅。但是醫學界研究腫瘤癌細胞的端粒, 它卻充滿了端粒酶(Telomerase),因此癌細胞幾乎可以無限制的分裂增殖能力。研究發現使用端粒酶抑制劑, 比傳統的癌症化學療法, 和基因療法有更高的特異性和較少的副作用。
  4. 血管新生抑制劑(Angiogenesis inhibitors): 腫瘤成長與發展會促成腫瘤組織周圍產生新生血管, 除了形成血管新生還會產生脈管( 類似靜脈血管組織) 。抗血管新生療法(anti-angiogenesis therapy)是一種治療癌症的新療法, 藉著降低血管新生促進因子, 或抑制增加血管新生抑制因子等方法,直接投藥於腫瘤血管的內皮細胞,這種造成腫瘤的萎縮治療也稱為蟄伏療法(dormancy therapy)。這種使用抗血管新生療法於治療腫瘤, 是以腫瘤血管的內皮細胞為攻擊標的, 較傳統化學療法更具療效。
  5. 單株抗體挾帶殺癌物質: 單株抗體(monoclonal antibody,mAb),簡稱單抗,是由單一種類型的細胞製造出來的抗體,而多株抗體是由多種類型的細胞製造出來的抗體。單株抗體是由能製造此種抗體的免疫細胞, 與癌細胞融合之後的細胞所產生出來的,這種融合細胞即具有腫瘤細胞可不斷分裂的能力,又具有免疫細胞能產生抗體的能力。融合後的雜交細胞(雜種瘤)便具有兩種細胞的優點,可以產生大量相同的抗體。不同的單株抗體有其不同之生物作用, 其治療機轉有, 抑制腫瘤細胞相關訊息傳遞、誘導腫瘤細胞凋亡、抑制血管新生、增加病人本身的免疫反應來抵抗癌細胞、以及運送細胞毒性之物質到癌細胞中等。

經由專業醫師對患者的病情評估, 並視醫療狀況進展和需要, 可以調整使用不同的治療方法, 以得到精準癌症治療效果。


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