徐全福 PhD

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探討癌症精準細胞免疫治療

先前已經條列出五大精準治療方式, 用來治療罹癌患者, 分別為 : 精準手術切除, 精準化學治療, 精準放射線治療, 精準標靶治療, 和精準細胞免疫治療。
圖中顯示 PD -1/ PD- L1 免疫檢查點抑制劑結合位置

本文針對精準細胞免疫治療發方法, 列舉說明如下 :

  1. 免疫檢查點抑制劑 ( Immune Checkpoint Inhibitors) : 人體免疫系統中的 T 細胞會攻擊病原體, 病毒, 和變異細胞, 也會攻擊癌細胞, T 細胞本身有一個 PD - 1 免疫檢查點, 但是癌細胞會合成一個 PD-L1分子, 可以和 PD-1 結合, 使 T 細胞不會對腫瘤細胞發動攻擊。從患者取出腫瘤細胞並檢查其PD-L1表現量, 如果 PD-L1 的表現量很高時, 就可以對患者投入 PD - 1 / PD - L1 抑制劑, 阻斷二者的接合, 如此 T 細胞便會對腫瘤細胞展開攻擊。目前免疫檢查點抑制劑, 已經可應用在包括黑色素癌、肺癌、肝癌、頭頸癌、胃癌、何杰金氏症、腎細胞癌、膀胱癌等癌症治療, 顯示出不錯的效果。
  2. 自體免疫細胞治療 ( Activation Immunotherapies) : 以「樹突細胞疫苗」治療為最主要治療法, 首先自患者體內取到一定數量的腫瘤組織,送入實驗室培養腫瘤抗原,當腫瘤抗原數量培養足夠之後,開始收集病人白血球,足夠的白血球送入實驗室培養出足量的樹突細胞,再將樹突細胞混入腫瘤抗原, 以製造出能攜帶腫瘤抗原的樹突細胞,以此產生足夠的「自體樹突細胞疫苗」,這疫苗具有結合的腫瘤細胞抗原, 最後將「自體樹突細胞疫苗」分數次輸回到病人淋巴結處,使其可以在患者體內產生大量可攻擊腫瘤組織的專一性 T 細胞, 這時候身體會引發持續性細胞免疫反應,攻擊患者體內的腫瘤細胞和組織。
  3. CAR-T 免疫療法 ( Chimeric Antigen Receptor T cell) : 可稱為抗原受體嵌合 T 細胞, 使用的是從患者血液取出單株 T 細胞, 將 B 細胞特異抗原 (如CD19抗原) 與單株抗體結合, 這種與癌細胞特異抗原結合的 T 細胞稱為 CAR 嵌合體 T 細胞, 這是使用基因工程製造出 CAR 混和基因, 並可以進行大量複製成 CAR-T 細胞, 輸至病人體內, 便可有效的攻擊腫瘤細胞與組織。但值得注意的是, 淋巴性白血病病人接受 CAR-T 細胞治療都有發生細胞激素釋放症候群, 造成症狀如高燒、低血壓、腎衰竭、白血球低下、凝血功能異常、呼吸衰竭等副作用, 這些副作用可由專業醫師使用對應藥劑來減緩。2014年美國賓州大學發表於《新英格蘭醫誌》期刊, 關於第一、二期臨床試驗結果,在30個復發性急性淋巴性白血病人給予 CAR-T 細胞治療後,有 90% 的患者達到緩解,在半年後 73% 的患者無復發的情形。目前 CAR-T 免疫療法只能辨認少數癌細胞抗原, 醫學界正投入大量研究資源於找出更多的可被辨識的癌細胞抗原, 對於將來癌症治療帶來光明的前景。
「樹突細胞疫苗」治療法
CAR-T 治療法





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