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什麼是賀爾蒙置換療法(HRT)

跨性別者因生理性別與心理性別相互矛盾,造成性別不安的情形。 透過「賀爾蒙置換療法」,改變生理上的性別特徵,使其與自身性別認同一致,以減低性別不安造成的焦慮或其他負面影響。

在這些跨性別議題中的賀爾蒙置換療法(hormone replacement therapy)就是常看到的英文簡寫 HRT,中文也常簡寫為「賀爾蒙治療」。

本站所述的HRT=賀爾蒙置換療法=賀爾蒙治療。因Deven本人為FTM,所以若沒特別註明的話,這邊說的HRT都是指女跨男的賀爾蒙置換療法喔。


HRT,提供給跨性別者的激素置換療法

跨性別是心理性別與出生時被指定的性別不同的人,簡單來說就是心理女生理男,或(像Deven一樣的)心理男生理女。但是呢並不是每位跨性別都會想要變性,可能是家庭、經濟、社會、心理,或是各種因素,也可能他/她覺得這樣子的狀態就是自己最真實的樣子,無論如何,只要他們覺得是自己最舒服的狀態就好了。

而對於那些想要改變身體特徵的人,荷爾蒙治療就扮演了重要的角色,能夠改變其原本的性別特徵,以適應新的(和心理認同一致的)性別身分。

對於男跨女 MtF來說,希望可以發展出女性的身體特徵,例如乳房發育、聲音纖細、外型更接近女生身體曲線…,她們就會使用雌性賀爾蒙治療。相反地女跨男 FtM則希望有男性特徵,因此會進行雄性賀爾蒙治療。其中使用的雄性激素多為睪固酮(Testosterone),因此又稱 TRT (testosterone replacement therapy)。

雄性激素治療的目的是讓月經停止,同時會發育出男性的特徵,例如聲音降低、長鬍子,脂肪和肌肉分佈為男性型態。但HRT不能消除青春期已產生的許多變化,例如已發育之乳房,這就需要透過平胸手術來改變了。

雖然HRT沒辦法100%改變一個人的生理性別,但它帶來的許多改變,已足以讓許多跨性別的性別不安得到大幅度地緩解,並提升其生理與心理的性別一致感。

然而HRT不完全都是正面的影響,外來的激素會對人體造成一定程度地負擔,隨之而來的是各種可能的副作用與潛在風險。


HRT會對身體造成哪些影響

以下列出普遍來說常見的效果與時間,較明顯的變化從1~6個月開始可見,直到往後餘生都可能持續改變。但每個人狀況都不一樣,效果與其他可能的改變個別的差異性很大,列表僅供參考。詳細內容可參考👉 HRT各種可能的副作用與風險

開始HRT後1-3個月:

  • 陰核變大(通常1-3 cm)、變敏感
  • 月經流量減少,約3-4個月停止
  • 性慾增加
  • 體重上升
  • 肌肉質量和力量提升
  • 皮膚油脂分泌旺盛,痤瘡增多
  • 手臂、腿、胸部、背部和腹部的毛髮開始生長
  • 聲音開始變低(約 6-10 weeks 可感受到明顯的變化)

開始HRT 6個月後:

  • 脂肪重新分佈為更「男性化」(腰部周圍的脂肪增多,臀腿的脂肪減少)
  • 聲音在剛開始約半年時常常破音,但可能需要一年才能完全變低
  • 面部毛髮(鬍子)逐漸生長(通常需要1-4年)
  • 可能出現雄性型禿頭

如何使用雄性激素

HRT就是把外源性激素放到身體裡。在雄性賀爾蒙治療中,因FtM體內沒辦法製造足夠的雄性激素,因此從外面給予身體足量的雄性激素,以達到發展男性特徵的目的。

在台灣大多數的雄性賀爾蒙治療都是「施打」雄激素到體內,其中使用的就是「睪固酮」。通過注射睪固酮,降低雌激素和孕激素水平以及預防/逆轉女性化現象,並發育出男性化形象。詳細的賀爾蒙置換機轉可以參考這篇 👉 激素與身體,睪固酮怎麼運作的。當然,還有許多其它種雄性激素與使用方式,有機會再寫一篇文章跟大家說明。

通常我們會直接稱睪固酮為藥劑,台灣絕大部分FtM使用的是 Testosterone (台裕持效睪丸素注射液),200-250 mg /2 weeks,費用的部分可以參考我的歷程與花費

基本上建議都要給醫生評估,並在其監督下用藥,並定期回診檢查追蹤,有任何問題也才可以即時跟醫師回報討論。千萬不要自行買藥注射,畢竟賀爾蒙的作用非常複雜,每個人的身體狀況又不盡相同,很難保證人家沒事你就一定沒事。


HRT開始前要受專業醫師評估

HRT確實能改變一個人的外貌,可以讓FtM的外型更男性化、聲音更低還不會有惱人的月經。但這些效果並不是100%完美,甚至可能變成一個卡在中間的人,絕對不可能HRT之後就會變金城武或金秀賢。

而且HRT帶來的許多改變都是不可逆的,甚至有可能會造成身體健康的負擔,所以在用藥之前務必審慎評估,確定自己真的要這麼做,即使結果並不是心目中想像的那個樣子也沒關係。

為了確保所有想進行HRT的人不是一時衝動,也為了降低日後所有後悔的可能性,畢竟賀爾蒙打下去真的就開始改變一個人的身體了。所以在去找內分泌科醫師開賀爾蒙藥劑之前,必須先給一位身心科(精神科)醫師評估,確認你真的是有性別不安的情形,需要透過賀爾蒙治療來緩解,且已經審慎思考所有可能面對的問題與困難,對HRT和自己的身體都有有足夠的了解,才會開給你GID(Gender Identity Disorder)證明。

這張GID證明就是HRT的入場券,要有這個內分泌科醫師才會開賀爾蒙(但不一定有證明醫生就會開藥喔)。想了解Deven拿到GID和開始HRT的過程可以左轉這篇 👉 HRT該從哪裡開始

很多人覺得HRT前還要給醫生評估很煩,有些醫生又很OOXX,都要拖很久都不給證明,或是要求一定要父母一起去看診之類的bla bla bla。當然每位醫生有不同的評估方式,有些人可能著重這個,也有些人比較重視別的。

但我個人是覺得這些都是必要的過程。畢竟就像我一再強調的HRT沒有回頭路,即使停藥了有些改變也回不去,更不要說造成身體的負擔。再把格局放大一點,如果今天大家都衝動行事,想打賀爾蒙就打,用一用之後又嚷嚷怎麼不是他要的那樣,那是不是大家就會覺得HRT的都白癡,把這些事當兒戲。

所以說為了自己好,也為了更多正在受苦的跨朋友們,好好思考是不是真的要用藥,也讓專業的醫生去評估自己是不是真的適合,才不會到時候又後悔莫及。我也知道有些朋友們有自己的難處,甚至是被醫生刁難,很抱歉Deven沒辦法提供什麼特別的幫助,只能分享我自己當初的經驗,希望能供你/妳參考幫上一點忙囉。


Originally published at https://trans-attaboy.com.

CC BY-NC-ND 2.0

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