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爆長痘痘是HRT的必經之路,你逃不掉的!

俗稱粉刺、痘痘的「痤瘡」,幾乎是每一個FtM賀爾蒙治療的必經之路。研究結果顯示跨男在HRT的第一年,痤瘡的出現和嚴重程度逐漸增加,並在6個月達到高峰。經過長期的HRT治療後,大多數受試者痘痘發生率趨緩,回復正常不再長痘或僅有輕度痤瘡病變(93.9%)。

跨性別男性的賀爾蒙治療對身體影響有很多,從聲音、外表、體味、肌肉體脂的改變,乃至肝腎等各項身體機能的風險程度都因人而異,有些人很嚴重有些人只中一些,也有人都沒有變化。然而俗稱粉刺、痘痘的「痤瘡」,卻幾乎是每一個FtM賀爾蒙治療的必經之路,基本上無人能倖免。

Deven我從小天生麗質,就連青春期都沒什麼在長痘痘,但HRT之後痘痘真的是暴風生長,大概用藥兩個月後開始零星冒出,到目前HRT半年已如雨後春筍般占據我俊俏的臉龐(?!


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什麼是痤瘡?跟粉刺、痘痘有關係嗎

痤瘡是一種毛囊發炎的疾病,主要是因為毛囊皮脂腺分泌旺盛,阻塞毛孔而造成。

俗稱的「粉刺」是指尚未發炎的痤瘡,分為閉合性的白頭粉刺,與開放性的黑頭粉刺。倘若粉刺發炎之後就會變成一般所謂的「痘痘」,也就是發炎型痤瘡,其中又分為丘疹、膿皰和囊腫等不同種類的痘痘。若缺乏適當治療處理,很可能會造成色素沉澱、凹洞疤痕。


為什麼會長痘痘呢

常見的痤瘡成因為皮脂分泌過多,與毛囊內的脫落的角質細胞混合形成粉刺,粉刺會阻塞毛囊口,使得油脂無法排出持續累積,進而使毛囊腫脹變大,最終導致發炎形成痘痘。以下是造成痤瘡的常見因素:

  1. 體質差異:有些人毛孔粗大,皮脂分泌旺盛,皮膚容易出油
  2. 飲食習慣不良:常吃高油脂、高熱量,且刺激性的食物
  3. 內分泌失調:壓力過大、易焦慮,睡眠與休息不足,導致內分泌失調
  4. 毛囊開口角化異常:毛囊角質化使皮脂腺的分泌物無法排出,造成堵塞
  5. 皮脂腺過度分泌:過多的性激素導致皮脂腺分泌過分旺盛 (青春期)

其中第5點即是因為體內性激素濃度升高,使得皮脂腺分泌增加,此情況好發於青春期之男女,因此有所謂「青春痘」之稱。在跨性別的賀爾蒙治療中,因為使用性激素,使得體內賀爾蒙失調,進而導致皮脂過度分泌誘發痤瘡,因此長痘痘幾乎是每個HRT的跨男一定會經歷的。


痘痘跟雄性激素有什麼關係?

不只青春期會長痘痘,成年人中也不乏有許多成人痘的現象,除了上面提到的生活習慣與壓力等影響,雄性賀爾蒙也大有關係。

雄性激素會影響毛囊皮脂腺的生理代謝。女性月經的前1~2週,黃體素和雌激素下降,導致雄性素濃度相對提高,使得皮脂腺分泌增多、毛孔角質栓塞,因此有了所謂的「生理痘」,這一切都是雄性激素惹的禍。這也是男性相較於女性,更容易有痘痘肌的原因。

鏡頭轉到跨男的賀爾蒙治療這邊,現在已經有許多研究表明HRT會造成痤瘡的發生率增加。持續時間與嚴重程度,則取決於用藥時間與每個人的體質、生活習慣不同。

2019年發布於《美國皮膚科學院期刊》的一篇研究,對2010年1月1日至2017年12月31日期間在波士頓醫學中心接受賀爾蒙治療的跨性別男性進行分析,結果發現有9%的FtM在HRT三個月後開始長痘痘,六個月後則成長至18%。直到HRT二十四個月後,共有38%的受試者都表示曾經歷長痘痘時期。

受試者持續HRT的時間,與痤瘡發生率的關係。 “Risk factors for acne development in the first 2 years after initiating masculinizing testosterone therapy among transgender men”

本研究中也統計了受試者的年齡、種族、飲酒、吸煙狀況、BMI指數、睪固酮水平等,分析各項因素對於痤瘡的影響。結果顯示痤瘡與睪固酮水平高於630 ng / dL顯著相關,而BMI指數增加與吸菸狀況,也可能增加痤瘡的發生率。

年齡、種族、飲酒、吸煙狀況、BMI指數、睪固酮水平與HRT的跨男是否長痘痘的統計分析。“Risk factors for acne development in the first 2 years after initiating masculinizing testosterone therapy among transgender men”

一旦開始HRT是不是就注定一輩子滿臉痘花?

Katrien Wierckx 等人探討「睪固酮對跨性別男性皮膚的影響」,對20位初次接受賀爾蒙治療的FtM進行介入與前瞻性的研究(prospective intervention study),並同時對50名平均HRT十年的FtM,進行橫斷面研究(cross-sectional study),使用漸進痤瘡分級量表評估痘痘的生長變化。

結果發現,在HRT的第一年,痤瘡的出現和嚴重程度逐漸增加,並在6個月達到高峰。經過長期的HRT治療後,大多數受試者痘痘發生率趨緩,回復正常不再長痘或僅有輕度痤瘡病變(93.9%)。

不過這些統計研究僅是蒐集過往的經驗,尤其FtM賀爾蒙治療的歷程也不算長,不一定能完全代表每一個人的情況。正如一開始提到的痤瘡成因所列,個人身心靈狀況、飲食生活習慣,甚至是體質或其他疾病的影響,都有可能會造成痘痘爆發,或是很幸運地完全沒有這方面困擾。

YouTube. (2017年7月15日). FTM | HORMONAL ACNE SUCKS

普遍來說很多FtM都遇到了相對以往經驗更嚴重的痤瘡發生,所以如果你發現身上痘痘粉刺突然變多,也不用太慌張,適度清潔臉&背等易出油部位,定期更換毛巾、枕頭套,保持輕鬆愉悅的心情,維持健康正常的生活作息,大部分的人約2~3年之後就會趨緩了。

HRT過程中建議定期記錄皮膚變化,並於回診時跟醫生討論。如果真的太嚴重的話,最好還是尋求皮膚專科醫師的治療喔!




原文刊載於《Attaboy-Deven的跨旅程》網站首頁👉https://trans-attaboy.com/

CC BY-NC-ND 2.0

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