Wu Ming
Wu Ming

You don’t know until you try (I write when I have occasion, and sometimes I have no occasion. ) [email protected]

記下此書:Cholesterol Myth

很悶的一篇

Amazon Prime 有個£9.99/月的unlimited books free給會員, £9.99 (HK$ 100) 大約比一本英文書便宜小小,要回本不難,一個月看一本書已足夠。 我是cheap人來的,付了月費就要物盡其用,於是終日埋頭在Free Books Library 尋寶。

免費書有好有不好,很多書籍不是我杯茶,送我也未必看,不過因為要回本, 我不得不在眾多書籍中選些什麼來看,每月可download 10本免費書,10 本書,10個故事,10 個理論,不合心水就放棄,下一本。八月速看了2 本書,出奇地其中一本關於醫學健康的書引起我的興趣。

此書名”The Great Cholesterol Myth: Why Lowering Your Cholesterol Won't Prevent Heart Disease, And the Statin-Free Plan That Will.” 2012 年出版,書如其名,主旨是為膽固醇 (Cholesterol)平反, 全書的中心思想就是以一些臨床研究去證明膽固醇跟心臟病沒有關連,而且質疑膽固醇藥Statin (普遍膽固醇藥如Lipitor 也屬Statin種類) 對防止心臟病的效用。

此下我就感興趣了,因為我家兩位寶寶(媽媽和契爺) 也有吃膽固醇藥。 任何沉悶的事情只是你有興趣都會變成一種樂趣。 此本健康書籍不難了解,我速看一次,然後再每段細細閱讀,為怕自己旋讀旋忘,一定要把此書的精要寫下,寫blog 當然一舉兩得。

膽固醇是什麼呢?

原來身體的細胞膜就有20% 是由膽固醇造成,如果一個人沒有膽固醇,身體就不能自我建造細胞,試想像細胞膜是一個保鮮袋,沒有保鮮袋就不能把食物保存。細胞膜的原理一樣,就是用來保護細胞,沒有細胞膜,細胞也不能型成,而且膽固醇可以製造類固醇激素和維他命D。

英國夏天的太陽就算有,也不算猛烈,每當一有太陽的時候,英國人都會選擇坐在室外,坐在草地,或搬張書桌在露台辨工。常說照太陽是為吸收維他命D的說法,其實就是膽固醇加照太陽會轉化成維他命D,維持皮膚健康及心情愉快。

膽固醇不是壞東西來的,有好些細胞需要更多膽固醇來作細胞膜,例如頭腦就佔了人體20% 的膽固醇,換言之如果缺乏膽固醇,腦部就會受影響。

由於膽固醇是多麼重要,所以我們的人體能夠自動製造膽固醇並作出調節。80% 的膽固醇是由肝製造,肝生產膽固醇進入膽汁(bile), 合成膽鹽輔助消化。 膽鹽能夠分解油脂成小單位,讓脂肪酶消化油脂令小腸吸收。 膽固醇在人體的其中一段旅程就是如此。

餘下20% 的膽固醇才是由食物吸收,腸道會把不能吸收的食物膽固醇排出體外。既然大部份的食物膽固醇都會被排出,那麼我們豈不是不用吃食物膽固醇?

原來不是的,由食物吸收膽固醇的過程很重要,如果我們吃不夠食物膽固醇,身體自然會對大腦發出一個不夠膽固醇的訊息,令肝臟造多些膽固醇,假若身體已有足夠膽固醇,身體又會經大腦向腸道發出排出膽固醇的訊息。 每個人的攝取膽固醇的能力不同,但每個人的身體也自然𢤦得怎樣作出調節,所以由食物吸收膽固醇的過程,就是維持人體自我調節膽固醇的能力。

我想起在香港臨移居英國前,把車子賣掉,自己保養得極好,怎知收車師傅說車底漏油要扣我HK$2000, 我問:「車底怎會漏油呀,我每年維修也到原廠保養⋯ 」 就是為了HK$2000, 我即時一輪哭訴扮可憐。

師傅說:「你是否無揸車好耐呀? 個engine 無run咪咁囉」 車輛沒有run engine 就車底漏油。我估人體調節膽固醇的能力也需要「常run engine」 , 即是吃食物膽固醇令身體系統自我修復。

膽固醇通常分為HDL (好膽固醇)和LDL (壞膽固醇),HDL (High-density lipoprotein) 被稱之為好膽固醇,因為HDL能夠把膽固醇排出體外,減少心臟病機會。 而LDL (Low-density lipoprotein)會黏著血管牆壁令血管收窄,所以就成了我們一般認知的壞膽固醇。

此書就是否定此種傳統醫學說法,作者引術很多研究證明無論HDL 或是 LDL 也是重要的,問題不在膽固醇,而是在身體內運送膽固醇的脂蛋白(lipoprotein)。脂蛋白非常重要,但是最大問題是被氧化的脂蛋白。 肝臟產生膽固醇給腦部,運送膽固醇的工具是ApoB,而把膽固醇及其他多餘物質運出體外是ApoA,而ApoB 很容易被氧化,一氧化就會黏在血管壁,一但免疫細胞吃掉氧化的ApoB就會成為血管斑化(blood vessels plaque) 。

有回帶媽媽在香港St Theresa 心臟科照心血管CT scan,就有個名calcium score 報告,此報告就是血管內有多少血管斑化的成績表,越大calcium score 就是越大機會有心臟血管閉塞的問題。

根據此書,血管斑化的成因不是膽固醇而是有多少ApoB (脂蛋白B)被氧化,吃藥降低膽固醇是殺錯良民。正確的方向是怎樣減少ApoB 被氧化, 和減少ApoB 積聚在血管。 方法就是吃抗氧化食物和戒糖及碳水化合物,因為糖份就是把ApoB在運輸途中黏在血管壁的成因,尤如運送貨物的路線太黏,就把輪軚膠著。

如果留意一些維他命補充劑(supplement )的資訊都會聽過CoQ10 (Coenzyme Q10)對心臟好,而CoQ10的確是預防動脈硬化的重要抗氧化物質,也是我們身體綫球體(mitochondria) 的主要成份,把ATP帶走成為能量。而服用Statin藥物的病人如果感到疲倦,醫生通常都會建議吃CoQ10作能量輔助。不過我的香港醫生沒有叫我媽媽或契爺吃CoQ10,也沒有問過他們有沒有累,反而是我自己不知從那裏知道CoQ10, 又在iherb 買些回來。

此書最後一部份就是說Diet, 我們應該吃什麼?

就是脂肪包括飽和脂肪(Saturated Fat) ,不飽和脂肪(Unsaturated Fat) 和膽固醇,重點是同時戒糖及碳水化合物如澱粉質食物,麵包,意粉,pizza 等

什麼是飽和脂肪呢? 就是在室溫可以形成固體的食物,例如牛油,芝士,肥肉類,椰子油,甚至豬油也可以,但豬油撈飯就不可以了,因為飯轉化成糖,而糖加任何脂肪也會是極速升糖, 極不健康。

不飽和脂肪其實就是脂肪可以在室溫成為液體,而不飽和脂肪在結構上有多過一個分子(molecules)亦分為單不飽和脂肪(Monounsaturated fats) 和多不飽和脂肪(Polyunsaturated fats )

單不飽和脂肪有橄欖油, 牛油果, 而多不飽和脂肪就分2 大類就是Omega 3 和Omega 6,

Omega 3 的食物有核桃,亞麻籽,三文魚,草飼牛,草飼羊等,因為Omega 3 有豐富的ALA,DHA, EPA。 把書中讀到此頁時,我心想它們是什麼,我好像只聽過AIA 。 後來我才想起ALA,DHA, EPA 也在奶粉廣告看過,什麼對BB腦部發育好。

再細看ALA (alpha lipoic acid) ,我想起此個了,當年我老闆又是很注意健康資訊,介紹我聽病理學家顧小培的電台節目,其中顧小培就有介紹ALA (alpha lipoic acid),印象中ALA是一隻強勁的antioxidants, 可以把毒素跟細胞分離。由於那麼強勁,當然我又在iherb 買,來到英國不知看了什麼,又有專家說ALA人體是吸收不了,要吃R-Alpha Lipoic Acid 才對。

在英國買iherb 比香港貴,但也比英國專售健康食品的商店如H&B便宜,而且H&B通常只有普通維他命,沒有R-Alpha Lipoic Acid。不久,自己懶惰又不知有沒有效,就沒有再訂iherb。 原來ALA (alpha lipoic acid)是不能在身體自己產生的,通常由食物而來,例如西蘭花,波菜,紅肉,番茄等。ALA 就會轉化成DHA和EPA。 (是複雜的,如果真的有人堅持此篇,看到此段,我真的很感動)

把書本描述得那麼仔細,因為這些內容根本無從批判,一係信,一係唔信,但在選擇相信和不相信的過程中,怎也要了解細節,不然媽媽問為何可以吃脂肪? 什麼脂肪是飽和,什麼脂肪是不飽和,omega 3 是什麼,omega 6 是什麼?什麼也一臉茫然就影響女兒的公信力。

其實omega 3 和omega 6 也是我們需要的脂肪, omega 3 是抗炎症,omega 6 是促炎症,所以現在很多說法說牛奶有分A1牛(A1 beta-casein),和A2 牛(A2 beta-casein)其中一個原因就是,A1 牛亦即普遍英國牛的牛奶,其omega 6 比omega 3 多,反而A2 牛就omega 3 比omega 6多,羊奶也是omega 3 比omega 6 多,抗炎作用大。

雖然omega 6 促炎,但也是有用的,例如我們受損傷時,傷口接觸空氣就需要omega 6 來作自我消毒,所以omega 3 和omega 6的重點在於其比例,吸收omega 3 比較多,omega 6 小就可以了。 不過現代飲食習慣,通常omega 6 也是比omega 3 多,所以身體常常不知不覺地發炎。 omega 6 其實無處不在,最常見就是菜油,種子油。英國食物標籤常見的canola oil, 或grape seed oil 也是種子油一種,例如一支麥皮植物奶,以為它是麥造,其實也加了grape seed oil 令其乳化, 由此可知其實每日我們無意中攝取了過多omega 6 。

任何事情講求平衡,脂肪也是。 過多不飽和脂肪酸,即是過多omega 3 或omega 6 也會影響細胞膜構造。 而細胞膜的健康是很重要,因當有壞的細胞出現時,好的細胞會把它包圍,再用自己的方法把壞的細胞殲滅,可是如果細胞膜不健康呢,好的細胞在殲滅壞細胞時,會不幸地攬炒,最終玉石俱焚。

而好的細胞膜就需要50% 飽和脂肪,20%膽固醇, 注意omega 3 及omega 6 的攝取量,兩者不能過多,而omega 6 要盡量減少, 其他重要物質如茶多酚 (polyphenol),也是一種抗氧化具解毒功效。細胞膜的結構很複雜,要多元比例的組合才能使細胞膜健康。

重要的事情要說3 次,戒糖,戒糖,戒糖,才能醫百病。

閱畢此書把上述的資訊都告訴媽媽和契爺,契爺一邊自己看YouTube 一邊在聽,當然是左耳入右耳出。媽媽反而細心聆聽,不過brainwash 就是如此,她依然覺得膽固醇是不好, 不過同意戒糖。

媽媽的Q&A 時間 (她的確問了些好問題)

1) 如果膽固醇是好,為何三酸甘油脂Triglycerides )會高?

答:三酸甘油脂是不關膽固醇事的,降低三酸甘油脂就是戒糖,維持一個低碳水化合物的飲食習慣 (low carbohydrate diet) 而三酸甘油脂跟HDL 膽固醇是有個預知心臟病的比例,低過或是2:1 屬最好。 即是三酸甘油脂100mg/dL : HDL 50 mg/dL,假若比例是4:1 那就是有心臟病的穩憂, 6:1 就屬即即時入院。

2) 如果我們可以攝取膽固醇, 那麼我們的膽(Gall Bladder) 用化油,但太多油又會有膽石(Gallstones) 咼?

答: 膽石雖然又名Cholesterol stone,主要成份也是膽固醇,但是膽石跟膽固醇或一個high fat diet 無關。(注意:high fat diet 是要戒糖,即是高脂低碳水化合物的飲食習慣) 膽石是因為不夠膽汁引致,膽汁是溶解膽固醇防止膽固醇形成結石。如果為了抑制結石而減少吸收膽固醇會令身體出現其他問題,例如細胞膜不健康等。

解決膽石的方法就是增加膽汁, 其中一個重要方法就是戒糖,令胰島素阻抗(Insulin Resistance) 降低, 戒糖同時減低脂肪肝,令肝臟更有效悉出膽固醇。

3) 咁我係咪唔食Statin (膽固醇藥)

答: 講真,我也不夠膽擅自停藥,不過我就把媽媽和契爺的20mg 藥丸切一半,改為10mg, 原因是Statin 畢竟有個抗凝血作用,對老人家還是有些效,只是自己知道假若他們的膽固醇高了,是不用加藥,維持低dosage 可以了。

最後媽媽說:「當年專家又說豬油不好,害我改用粟米油,現在又說豬油好。一時一樣,20年後啦,又說膽固醇不好。即是月餅可以吃啦,不用怕膽固醇」

我:「其實月餅個蛋王可以吃,甜蓮蓉才不可以吃。」

媽:「等陣又話卡路里問題」

我:「卡路里不是問題,問題在於夠不夠營養」

總括來說,其實要戒糖,戒碳水化合物,戎粥粉飯麵,戒donut ,戒蛋糕,戒咖啡加糖等。

什麼也戒,人生怎會有意義?

哈~ 老了就明白,就會有動力去戒口,為長命百歲嗎? 不! 為照顧兩老,及老時一場好死然而。

CC BY-NC-ND 4.0

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