葉峻榳醫師
葉峻榳醫師

葉峻榳醫師,新陳代謝暨內分泌專科,專攻糖尿病、肥胖等疾病。熱愛運動,朝著整合「醫學」與「運動」的目標,幫助人們變得更強壯。 葉峻榳醫師:https://chunting.me/ 葉峻榳醫師診療室:https://www.yehclinic.com/blog

《肥胖》醫師提醒:肥胖會面臨的十幾種併發症❗️

✨文章出處 🔜 https://www.yehclinic.com/medical-complications-associated-with-obesity/

肥胖並不是單純疾病,相關的併發症很多,從腦部的腦中風、心臟的冠狀動脈疾病、腹部的肝膽問題、到膝蓋的退化性關節炎等,每一種併發症,都會延伸出嚴重的後果,以下,就讓我們從頭到腳看一遍:

📖本文字數:2710 字。



中風 (Stroke)

身為胖子,得到『缺血性中風』的風險,大約是瘦子的兩倍 ; 而且隨著 BMI 增加,風險也跟著升高。


特發性顱內壓增高 (Idiopathic Intracranial Hypertension)

肥胖,除了會提高缺血性腦中風的風險,也跟特發性顱內壓增高有關,又稱作假性腦瘤(Pseudotumor Cerebri)。罹患特發性顱內壓增高的人,會有頭痛、視力模糊、耳鳴跟第六腦神經病變等問題。


白內障 (Cataracts)

體重過重、肥胖,跟白內障有關。此外,『腹部肥胖』,會比『下半身肥胖』的人,更容易碰到這類問題 ; 某些研究指出,造成白內障的原因之一,可能跟胰島素阻抗相關。


肺部疾病 (Pulmonary disease)

肥胖會增加胸廓的壓力,近一步影響肺功能表現。此外,肥胖族群容易合併阻塞性睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA),這個問題,特別容易發生在 BMI > 30 kg/m2、跟嚴重腹部脂肪囤積的人。


冠狀動脈疾病 (Coronary heart disease)

肥胖族群,尤其是那些腹部脂肪囤積,以及年輕時就有肥胖問題的人,相較於健康成人,得到冠狀動脈疾病的風險較高。不論 BMI 數值是多少,腹部脂肪囤積愈多,冠狀動脈疾病的風險也會增加。

此外,肥胖所造成的高血壓、血脂異常、飯後血糖異常、和糖尿病等問題,也都跟冠狀動脈疾病有相關聯。因此,針對冠狀動脈疾病,美國心臟學會 (AHA) 特別把『肥胖』列為可預防的危險因子。

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高血壓 (Hypertension)

BMI 的高低,跟高血壓有正相關。此外,『體重增加』,也會增加高血壓的風險 ; 根據 Framingham study,體重每增加 10%,血壓就會升高 6.5 mmHg。

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糖尿病 (Diabetes)

隨著 BMI 數值提高,得到糖尿病的風險也會增加。此外,腹部脂肪 (abdominal fat mass)、腰圍 (waist circumference)、腰臀比例 (waist-to-hip ratio)、腰腿比例 (waist-to-thigh ratio)、腰身高比例 (waist-to-height ratio) 等,也都跟糖尿病風險有相關。

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血脂異常 (Dyslipidemia)

肥胖跟血脂異常有明確關聯,譬如:高三酸甘油脂血症 (hypertriglyceridemia),HDL-C水平降低,小而密LDL顆粒的比例增加。


肝臟疾病 (Liver disease)

很多人,甚至是 20~30 幾歲的年輕人,都有脂肪肝問題 ; 肥胖族群,脂肪肝的比例更高,稱作非酒精性脂肪肝 (Non-alcoholic fatty liver disease , NAFLD)。

非酒精性脂肪肝 (NAFLD),顧名思義,就是肝臟中堆積了很多脂肪 (三酸甘油酯, Triglyceride, TG),嚴重的話,甚至會造成慢性肝炎、肝硬化。

罹患非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 的人,通常也會有胰島素阻抗的問題。目前這個疾病,並沒有什麼特效藥,還是只能靠飲食調整、運動訓練、體重管理,來獲得改善。

進擊的脂肪


膽囊疾病 (Gallbladder disease)

罹患膽結石的風險,跟 BMI 有正相關。特別要注意的是,體重下降,也會升高膽結石的風險,尤其減重速度愈快,風險愈高。為什麼為這樣?根據研究,可能是因為膽汁中的膽固醇濃縮,同時膽囊收縮力下降,導致膽結石產生。

也有研究提到,在減重過程中,使用 Ursodeoxycholic acid 這類膽結石溶解藥物,可以降低膽結石產生。膽囊若有膽結石,一旦結石亂跑,跑到膽道或膽胰管出口,就有可能發生胰臟炎!


退化性關節炎 (Osteoarthritis)

退化性關節炎,特別容易發生在承受身體重量的關節,如:膝關節。根據研究,『肥胖體型跟退化性關節炎的相關性』,女性大於男性。意思就是,女孩子的體重,只要稍微升高,退化性關節炎增加的風險,就會比男生來的高。


痛風 (Gout)

高尿酸血症和痛風,也容易發生在肥胖族群。高尿酸血症,跟飲食息息相關,尤其是海鮮、啤酒、跟含果糖飲料等,經常大量吃這類食物,不僅血中尿酸會偏高,也容易痛風發作。


婦科疾病 (Gynecologic disease)

育齡階段的肥胖婦女,容易碰到月經不規則、無月經、不孕症等問題。懷孕過程,除了妊娠期糖尿病、高血壓等風險會上升,小 baby 得到先天性異常疾病的機率也較高。

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應力性尿失禁 (Stress urinary incontinence)

肥胖體型,腹內壓也較大,在女性族群,容易有尿失禁問題。這類情況,可以藉由減重 (飲食、運動、藥物、手術) 獲得改善。


靜脈炎 (Phlebitis)

靜脈鬱滯、深層靜脈栓塞、肺栓塞等,在肥胖族群發生的比例也較高。


癌症 (Cancer)

體重過重、肥胖,都會增加癌症風險。根據研究,有11種癌症 (食道癌、多發性骨髓癌、胃癌、大腸癌、直腸癌、膽道系統癌、胰臟癌、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、腎臟癌),跟肥胖的關聯性較大。此外,停經後婦女,BMI 增加,也會伴隨著乳癌風險提高。

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總結


體重過重、肥胖的朋友們,如果您想要預防這些疾病,或是,希望改善已經發生的併發症,其實也蠻簡單的!只要把體重管理做好,上述這些併發症的發生率、嚴重度,都可以在減重過後,獲得大幅度的改善。

作者:葉峻榳醫師 (新陳代謝專科美國運動醫學會大中華區講師歐格瑪健身中心醫療顧問,仁寶電腦專案顧問)


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參考資料

📖Williams Textbook of Endocrinology, 13th Edition.

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