一殳
一殳

写在中国Omicron海啸到来之际

中国必将面对Omicron海啸。以目前的应对方式,将损失惨重。

019年底-2020年初,以过一个祥和的春节为由瞒报疫情,导致了新冠的第一场大爆发;讽刺的是在三年后的2022年10月,又以开一个祥和的大会为由再次瞒报疫情,导致了新冠最近的一场爆发。同样的错误一犯再犯,这三年已经屡见不鲜了。对于某些决策者,人们充分体会了小学老师面对不开窍的小学生的痛苦,糟糕的是这个小学生还掌握着你的命运。

随着疫情的失控,目前国内又开始出现反对清零和提倡共存的声音。甚至有官方背景人士放话,诸如新冠是自限性疾病,无后遗症。被压抑已久的人们的心情我可以充分理解,但是我担心的是,人们被另外一面过于乐观的信息误导,从一极跳到另外一极。

目前我听到的中国专家的言论,纷纷都以欧美、香港、新加坡数据为依据,认定新冠的Omicron变种已经进化为一种致死率不高于流感的病毒,因此中国完全可以放开。这些人抛开科学素养不说,连GRE逻辑都不过关。地球上除中国外几乎所有地区,在最近三年都经过了从原始毒株到Delta到Omicron的洗礼。以美国为例,有近70%的人接种了疫苗。多个研究都证明,Omicron对于未接种疫苗人群的致死率是对于完全接种人群的五倍。剩下的30%人也几乎被感染殆尽——Omicron就是他们的疫苗。中国媒体每天贴出吓死人的美国感染人数,我可以负责的说,美国实际感染数字要高得多。美国抗体抽查结果,远比报告的感染率高。这样的接种和感染背景,人群中对Omicron的群体免疫已经基本达成,所以才会有新冠死亡率等于低于流感的结论。不谈背景条件谈结论,是逻辑的大忌。

基于合理的逻辑,欧美的经验不能照搬。由于强力的封锁措施,中国绝大多数人没有新冠病毒接触历史。甚至在那些新冠大流行发生过的城市,比如上海,以官方数字为准,也仅仅有3%的人被感染过。大部分人是新冠尚未征服的处女地。以欧美的数据,对于没有感染史,也没有接种mRNA疫苗的人群,Omicron的致死率是千分之五,五倍于流感。以14亿人口计,就是700万人的生命。

也有人寄希望于新冠病毒出现毒性更弱的变种。虽说有这个可能。但是Omicron已经进化得非常成功,可以说它的进化压力不大。即便出现新变种,也不太可能毒性下降太多。

除了欧美,还有人以朝鲜为另外一个极端证明强渡新冠爆发是可行的。问题是,对于连食物都缺乏的朝鲜,免疫力底下的民众付出了多少生命的代价?截至2022年10月,朝鲜公布的数据是477万人感染,74人死亡,死亡率不到十万分之二。从政府到民间,中国不会愚蠢到相信朝鲜的数据吧?特别是在我们的死亡率也交相辉映的时候?

在决定放松防疫政策之前,最有效的预防做法是普及mRNA疫苗,特别是对于老人普及。甚至应该把mRNA疫苗列入强制接种的范围。以中国强大的基层动员能力,只需要拖2个月,重点人群完成接种,就可以大量减少死亡和重症。如果不做任何积极准备,反而被疫情推着走,等在前方的是免疫鸿沟。到时候清零派又反弹,就会且战且败,且败且走,无休无止,永无宁日。

这一调整的主要障碍是人为的。对于海外疫情的猛烈甚至是夸大宣传,导致广大民众恐惧疫情和不信任mRNA疫苗。国产疫苗普及率很高而清零政策却丝毫不放松,逻辑无法自洽,广大民众很自然怀疑国产疫苗的效力。出于卑鄙的心理,中文媒体带风向,努力宣传海外疫情并未因为疫苗的普及而平息。这样做的一个后果是让中国民众不相信任何疫苗,天下乌鸦一般黑是老祖宗留下的智慧格言之一。但这种抹黑行为不是没有代价的。这会导致即便推广有效的mRNA疫苗,广大民众接种意愿也不高。当然中国也不是没有办法提振老百姓的信心,最有效的就是高层领导人应该带头当众注射疫苗——这是中国从未做过,而连俄罗斯都做到的事情(虽然Putin号称注射的是毛用没有的“卫星”疫苗)。

还有就是要储备新冠特效药。新冠特效药比起mRNA疫苗要贵很多,而且服用窗口期很短,并不是最经济的防疫措施,但肯定不是最差的。考虑到中国的医疗资源不平衡(过度医疗和医疗不足并存),这样做需要有很多配套措施,实施难度比接种疫苗高。

另一条是需要改变新冠诊断方式。不再进行大规模的核酸测试,而是向广大民众提供免费的快筛工具包自测。虽然快筛工具包是基于抗原检测,比核酸准确度要差,但已经够用了。民众如果有症状但不严重,快筛结果为阳,就可以全家自行隔离。这样可以降低新冠的传播风险(自家人可能难以避免),避免医疗挤兑。只有重症患者需要特效药治疗。当全家都不再有症状后,完全可以恢复社会生活,勿须再测核酸。一家一户就这样实现免疫。与认知和宣传的相反,核酸检测从来没有打断疫情传播,中国打断疫情传播的主要手段是焊铁门。

那为什么不改变诊断方式?它的主要障碍可能大家想不到。如果采用自测,疫情的实际数字将完全超出政府的掌握。就是在美国,没有新冠歧视的国家,也有大量的自测阳性患者不上报——或者是因为懒,或者是不愿意隔离。中国这种情况只会多不会少。自测将让主事者一方面无法建立内部数字,一方面无法控制数据的外溢。信息就是权力,我想这可能会戳到某些人的痛脚。但对于一个完全无法控制的病毒,一直想着抓在手里,只会骗人骗己,害人害己。

目前的疫情连坐制度最应该取消。一个孩子密接,整个学校停课。这和为了抓一只老鼠,把整个厨房放火烧了同理。止损也是疫情防控的一个重要目标。不能再让孩子们为了愚蠢的目标牺牲自己的学业,也不能让无数小业主为了愚蠢的目标破产。

中国实行清零的一个借口一直是避免医疗挤兑。可是医疗挤兑的一个根本原因就是中国目前的诊疗制度不合理,没有分流,专科医生压力太大。本来这次疫情,是一个很好的进行医疗制度改革的契机,但是从这方面看,三年了,进步为零。修方舱是典型的头痛医头脚痛医脚,创口贴式的解决方案。

对于必将发生的不幸事件,最近这些年大家流行谈“心理建设”,也就是从心理上准备好坏事的发生。这也是新冠疫情三年,中国几乎没有做,或者做反了的事情。这两年的舆论引导,不像是科普知识,而更像是发动信息战。更荒谬的事信息战的主要对象不是欧美国家,而是本国民众。民众对新冠过度恐怖、对疫苗充满狐疑、对政府数据也充满狐疑、或者反之——盲目乐观。真相就像是一堵墙,你狠狠地踢它,它也原样奉还。

中国在最近三年有多次机会可以较安全地走出新冠疫情。中国是最早投资和进口辉瑞疫苗的国家。中国也完全有能力购买特效药。(顺便说一下:当中国一年多前订购辉瑞疫苗的时候,还是良心价。而现在辉瑞疫苗的价格已经涨了4倍。)但遗憾的是,中国的疫情防控一直都仅仅依靠强力封锁,一条腿走路,累了摔倒了更惨。

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